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HHS의 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 COVID-19 국가 비상사태와 함께 2023년 5월 11일에 종료될 것으로 예상되는 COVID-19 공중보건 비상사태(PHE)의 종료를 다루는 사실 자료를 발표했습니다. (체크포인트 참조 기사). 개인을 대상으로 하는 팩트 시트는 HHS가 PHE가 5월 11일에 만료될 것으로 예상하고 있음을 확인하고 민간 건강 보험뿐만 아니라 Medicare, Medicaid 및 CHIP의 적용 범위에 대한 정보를 제공합니다. . 다음은 고용주가 후원하는 단체 건강 플랜과 관련된 주요 내용입니다.
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COVID-19 백신, 테스트 및 치료. 대부분의 플랜은 비용 분담 없이 네트워크 내 제공자가 제공하는 백신을 계속 보장해야 하지만 네트워크 외부 제공자로부터 백신을 받는 개인이 비용의 일부를 분담하도록 요구할 수 있습니다. [EBIA Comment: For non-grandfathered plans, in-network COVID-19 vaccines without cost sharing will continue to be required under the Affordable Care Act’s preventive services coverage mandate.] PHE가 종료되면 OTC 및 실험실 기반 COVID-19 PCR 및 항원 테스트에 대한 의무 보장이 종료됩니다. 플랜은 이러한 검사를 보장하도록 선택할 수 있지만 비용 분담, 사전 승인 또는 기타 형태의 의료 관리가 필요할 수 있습니다. PHE가 종료되더라도 COVID-19 치료가 보장되는 방식은 변경되지 않습니다. 비용 분담 또는 공제액 적용이 필요한 플랜은 계속 그렇게 할 수 있습니다.
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원격 의료 서비스 이용. 현재 PHE 동안의 경우와 마찬가지로 원격 의료 및 기타 원격 진료 서비스에 대한 보장 범위는 PHE가 끝난 후 플랜마다 다를 수 있습니다. 보장되는 경우 플랜은 비용 분담, 사전 승인 또는 기타 형태의 의료 관리를 부과할 수 있습니다.
에비아 코멘트: 팩트 시트는 민간 건강 보험에 대한 영향을 지정하지만 나열된 항목은 자가 보험 플랜과도 관련이 있습니다. 팩트 시트는 기관들이 앞으로 몇 달 동안 계속해서 지침을 제공할 것이라고 언급합니다. 그룹 건강 플랜 후원자는 특히 COVID-19 국가 비상사태 종료에 관한 지침을 주의 깊게 살펴야 합니다. 마감일(체크포인트 참조) 기사). 자세한 내용은 EBIA의 그룹 건강 플랜 의무 사항 섹션 XVI.C의 매뉴얼(“COVID-19: 진단 및 예방 서비스 의무 보장”) 및 EBIA’s 자가 보험 건강 플랜 섹션 XIII.C.11(“COVID-19 팬데믹과 관련된 보장 의무”)의 매뉴얼, 지침으로 업데이트될 예정입니다.
기고 편집자: EBIA 직원.
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