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HHS는 최종 IDR 규정의 일부를 무효화하는 연방 재판 법원의 결정에 따라 최근 중단된 놀라운 청구 독립 분쟁 해결(IDR) 결정의 전부는 아니지만 일부 처리를 재개했습니다(체크포인트 참조). 기사). 이달 초 HHS의 Facilities for Medicare & Medicaid Providers(CMS)는 인증된 IDR 기관이 추가 지침을 제공할 때까지 새로운 지불 결정을 내리지 말라고 지시했습니다(체크포인트 참조). 기사). 또한 2023년 2월 6일(법원 명령 날짜) 이후에 발행된 지불 결정은 모두 회수됩니다. CMS는 또한 기관들이 법원 명령과 일치하도록 연방 IDR 프로세스 지침, 시스템 및 관련 문서를 평가하고 업데이트하는 과정에 있다고 설명했습니다. CMS는 인증된 IDR 기관이 2022년 10월 25일 이전에 제공된 품목 또는 서비스와 관련된 분쟁에 대해 2023년 2월 27일부터 지불 결정 처리를 재개하도록 지시받았다고 발표했습니다. 이러한 품목 및 서비스는 법원 명령의 영향을 받지 않기 때문입니다. 인증된 IDR 기관은 기관에서 추가 지침을 발행할 때까지 10월 25일 또는 그 이후에 제공되는 항목 또는 서비스와 관련된 지불 결정을 계속 유지해야 합니다.
에비아 코멘트: CMS 통지는 분쟁 당사자가 수수료 및 제안 제출을 포함하여 연방 IDR 프로세스의 다른 모든 측면에 계속 참여해야 한다고 조언합니다. 기관은 2월 6일 법원 명령을 반영하기 위한 지침 및 시스템 업데이트를 완료하기 위해 노력하는 동시에 적체된 분쟁과 싸우고 있습니다(체크포인트 참조). 기사). 자세한 내용은 EBIA의 의료 개혁 섹션 XII.B.3의 매뉴얼(“갑자기 의료 청구: 응급 및 비응급 서비스.” 또한 EBIA의 그룹 건강 플랜 의무 사항 섹션 XIII.B(“환자 보호”) 및 EBIA의 매뉴얼 자가 보험 건강 플랜 섹션 XIII.C(“연방 의무 혜택”)의 매뉴얼.
기고 편집자: EBIA 직원.
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